洗牙
洗牙不單為漂亮，防治更重要?！跋囱馈钡尼t(yī)學術語為“潔治”，“潔”指去掉牙面的細菌和牙石、色素等牙垢，“治”是說明其對治療牙周病的作用。洗牙可減輕牙齦炎、牙周炎癥狀，但不能治愈。要想治療徹底，還應在洗牙之后到專科醫(yī)院進行治療。但是值得注意的是洗牙有益于口腔健康，但洗牙并不適合所有人，特別是某些患全身性疾病的人!
洗牙後
洗牙是怎么回事?
我們知道，牙周病是口腔最常見的兩大疾病之一，它直接導致牙齒過早喪失，影響人的咀嚼功能。口腔衛(wèi)生差，菌斑、牙石過多是引起牙周病的主要原因。因此，采用超聲潔治、手工潔治等方法及時清洗菌斑、牙石，也就是人們常說的“洗牙”，是預防牙周病的主要方法。
“洗牙"是指用潔治器械去除齒上牙石、菌斑和色漬，并磨光牙面，以延遲菌斑和牙石的再沉積。潔治器械分為超聲波潔牙機和手用潔治器械兩類。超聲潔治是一種高效去除牙石的器械，省時省力，但禁用于置有心臟起搏器及肝炎、肺結核等傳染病的患者.
但應記住，單靠“洗牙"是不能預防牙周病的，還應建立正確的口腔衛(wèi)生習慣，堅持早晚刷牙、飯后漱口，每隔一段時間接受一次專業(yè)性潔治，這樣才可以有一個健康的牙周環(huán)境，從而有效地預防牙周病的發(fā)生。
對洗牙的兩種誤會想預防牙周病，去掉牙石是最基本的。但是很多人相信錯誤的信息，忌諱洗牙。
首先．有人會認為洗牙時會削掉牙齒，使牙齒產生縫隙。但洗牙是洗掉牙齒表面的牙石而不是牙齒。當然去掉牙石會使它原來所在的空間露出來，所以，感覺牙齒間有了縫。但這種情況只局限于牙石很多的人。長期洗牙的人治療后基本上沒什么變化。
其次，有人則認為洗牙要6個月洗1次，一旦開始就不能不洗了，所以干脆就不洗牙。但盡管你每天都刷牙，牙石也會繼續(xù)產生，建議最好還是定期洗牙，預防齲齒和牙周病。
茶漬和煙漬可以去除嗎？
有些人在牙齒表面會見到有黃褐色或黑褐色的著色，很不美觀。這是怎么回事呢?原來這與食物、煙草、化學物質和色源細菌有關。
日常生活中的茶葉、咖啡及一些帶有顏色的飲料都可以使得牙齒表面著色。如果長期吸煙還可以使牙面沉積大量煙斑，使牙齒呈黃褐色或黑褐色。
這些牙面著色，主要影響美觀，雖然色素沉積本身對于牙齦的刺激性不大，但是它往往是沉積在牙菌斑和牙石之上。色素沉積的范圍較大而較厚時，常常為牙菌斑的積聚提供了一個粗糙的表面，既而刺激牙齦組織產生炎癥。另外，由于刷牙不徹底，沒有將牙菌斑清除干凈，一些細菌也可以在牙面上產生一些色素沉積。所以，在日常生活中要保持良好的口腔衛(wèi)生習慣，這樣有助于預防和減少牙面著色。但是對于已經形成的茶漬、煙 漬及其他一些色素應該怎樣去除呢?
對于口腔衛(wèi)生狀況較好，只有量少而薄的色素時，可以直接用橡皮杯蘸磨光劑對牙面進行磨光，便可以去除沉積在牙面上的色素。如果不僅僅是色素沉積，在牙冠表面還有牙石和牙菌斑的存在時，則應該進行齦上沽治術(洗牙)，并在潔治術后對牙面進行常規(guī)的磨光，光滑牙面，減少菌斑、色素和牙石的再沉積。對于范圍廣而厚重的煙漬，則應該在超聲波潔牙機去除牙石后，再應用噴砂機徹底清除牙面色素。
噴砂治療是臨床上去除牙面色素的行之有效的方法。它是通過一個安裝在噴砂機上的工作手柄，將拋光砂高速噴向牙面，達到有效除去牙面的茶漬、煙漬等色素沉積，潔白牙面的作用。拋光砂的主要成分是細石英和碳酸氫鈉等。值得一提的是石英砂在高速噴向牙面的同時，也會對牙齒表面造成細小的劃痕，所以在噴砂治療之后，也要用橡皮杯對牙面進行磨光，以減少劃痕．光滑牙面。另外，噴砂治療時要注意保護牙齦軟組織，避免損傷。
為什么正畸期間應該定期洗牙!
專家建議：牙周健康者洗牙的間隔時間為半年至一年。這是因為即使每天認真刷牙，仍有部分菌斑、軟垢或食物殘渣殘留在牙面上、牙間隙內或齦緣和齦溝內，時間一長，這些物質經過鈣化就形成堅硬的牙石，引起牙齦炎癥。
正畸期間，由于佩戴固定矯治器，極大程度地增加了菌斑附著面積，同時也增加了清除菌斑的難度。菌斑、軟垢和牙石很容易在牙面堆積，使刷牙變得相對困難，容易形成牙齦炎癥，表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血、增生，反過來又妨礙正畸的順利進行。因此，正畸期間定期洗牙更為重要。
牙結石有什么危害?
在介紹牙結石之前，首先要了解一下牙菌斑。牙菌斑是牙面上膠黏的細菌斑塊，其中的細菌和其產物是引起牙周病的主要原因．是引發(fā)牙周病必不可少的始動因子。大量實驗已經證明了這一觀點，比如無菌動物實驗證明僅有牙石或絲線結扎等異物刺激。如無細菌，則不會引起牙齦炎，如用加有細菌的食物喂養(yǎng)，則可造成實驗動物的牙周炎癥。流行病學調查發(fā)現(xiàn)牙周病的分布、患病率及嚴重程度與該人群的口腔衛(wèi)生情況、菌斑堆積多少成正相關?？谇恍l(wèi)生差，菌斑堆積多的，牙周病的患病率明顯高于口腔衛(wèi)生好者。由此可見，牙菌斑是引起牙周病最主要的原因，沒有牙菌斑就沒有牙周病。
牙結石是沉積于牙面上的鈣化或正在鈣化的菌斑和軟垢：由唾液或齦溝液中的鈣鹽逐漸沉積而成，不易去除。牙石與牙周病的關系密切，牙石量與牙周炎癥成正相關，但是菌斑與牙石的關系更密切。牙石的致病作用主要是由于牙石表面可附著大量的菌斑和細菌毒素，造成牙齦炎癥，另外牙石本身堅硬粗糙，對牙齦有機械刺激，同時牙石妨礙口腔衛(wèi)生措施的實施，是引起牙齦出血、牙周袋加深、牙槽骨吸收和牙周病發(fā)展的重要因素。因此．治療牙周病首先要去除牙石。
牙齒上會長石頭嗎?
我們經常聽說“膽結石”、“腎結石”，牙齒表面也會有結石。牙面上有些部位清潔不到，就會有牙菌斑、軟垢、食物碎屑堆積。這些物質長時間停留在牙面上，口腔唾液中的鈣鹽等無機鹽會慢慢地沉積下來，使菌斑、軟垢由軟變硬，逐漸礦化，成為硬硬的黃白色的牙石，緊緊地貼在牙齒表面，樣子有些像暖壺里的水垢。
牙石表面粗糙．很容易吸附牙菌斑以及牙菌斑產生的大量的細菌毒素，導致牙齦出血發(fā)炎。同時，牙石粗糙的表面對牙齦有機械刺激，能加重牙齦的炎癥。
牙石的形成部位和速度與口腔衛(wèi)生密切相關?？谇恍l(wèi)生不良的部位牙石形成快。有時，牙石會沿著牙面向下沉積到牙齦下方、牙根表面，更加難以清潔，導致牙齦嚴重的炎癥。因此，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣是防止牙石形成，預防牙齦疾病的最重要、最有效的手段。牙石一旦形成，與牙面結合緊密，無法通過刷牙等方法去除，需要到醫(yī)院進行口腔潔治(也就是我們常說的洗牙)。
什么樣的人應該洗牙?
洗牙，就是指到口腔?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院的口腔科，由專業(yè)的口腔醫(yī)生作超聲潔牙。醫(yī)學上建議以下幾種情況，應當去正規(guī)的醫(yī)院作超聲潔牙：
(1)牙周健康的人群，應當每半年到1年去正規(guī)的醫(yī)院作一次超聲潔牙，以預防牙周疾病的發(fā)生。
(2)出現(xiàn)牙周疾病，如刷牙出血、牙床腫脹等癥狀，應隨時去正規(guī)醫(yī)院作治療。醫(yī)生會根據每個病人不同的病情，作潔牙及一些其他的治療。治療后的牙周病患者，為保證療效和預防疾病的復發(fā)，應定期復診，作牙周的維護性治療，這其中就包括潔牙。
(3)準備生小寶寶的婦女，妊娠前應先到口腔醫(yī)院或綜合醫(yī)院的口腔科，檢查口腔情況，根據檢查情況決定是否需要作潔牙．以保證孕期口腔牙周健康。
(4)矯正牙齒前及正畸中，應到口腔牙周科檢查牙周情況，決定是否需要作潔牙。
(5)牙齒缺失需要鑲假牙者，修復工作開始前，有必要到口腔牙周科檢查一下牙周情況，決定是否需要作潔牙及其他的牙周治療，以保證假牙的正常使用，同時也是維持牙周健康必不可少的措施。
(6)糖尿病患者由于全身的抵抗力降低，常常出現(xiàn)牙齦流血、牙齦腫脹、牙齒松動等癥狀，因此也應去醫(yī)院做一下口腔檢查，做洗牙及其他的牙周治療。
青少年要注意刷牙的習慣
許多人有喝茶的習慣，其中草藥茶、水果茶又被視為保健佳品，但在喝茶的同時不要忘記對牙齒的保護。每一顆牙齒表面都覆蓋一層牙釉質（琺瑯質），牙釉質是一種非常堅硬的物質，其硬度僅次于金剛石，是人體中最硬的組織，在整個自然界的物質硬度總排名中名列第二。可牙釉質怕酸，釉質被磨耗酸蝕之后，牙本質暴露，暴露面積愈大，酸痛越明顯。
釉質全部磨損則可發(fā)生牙髓疾病。包括橙汁等在內的一些飲料及茶是牙釉質的“天敵”。茶中含的茶多酚、茶多糖、茶色素、茶皂素、咖啡堿之藥用價值雖然很高，可研究人員經過對草藥茶的酸度進行測試后發(fā)現(xiàn)，許多種草藥茶的酸性都足以腐蝕牙釉質，其對牙齒的損害度甚至是橙汁的3倍。
因此，研究人員建議那些牙齒已經受到侵蝕的病人少喝或最好不喝草藥茶和水果茶。從口腔保健角度來講，要想擁有健康美觀的牙齒，就必須重視飲食習慣，盡量做到飲食合理。
少吃零食，尤其要少吃甜食，因為糖分可轉化為酸；食譜中加強胡蘿卜、紅蘿卜、白蘿卜、蘋果的食用；盡量用乳制品替代茶水，以增強鈣質；飲茶最好適度，要改一改慢品的習慣，喝茶以后要漱一漱口。
每天早餐、午餐、晚餐和用點心后立即刷牙。
“潔治”對牙齒健康很重要
目前，越來越多人意識到“潔治”對牙齒健康的重要，但在臨床中，有不少人會問醫(yī)生，洗牙之后會不會有“牙齒損傷”、“牙齒敏感”、“牙齦出血”及“牙縫變大”等問題。
事實上，洗牙時使用的超聲潔治的工作頭本身并沒有任何切削功能，它是靠超聲波的高頻振動來擊碎牙石，且醫(yī)生操作時要不斷移動工作頭，也沒有加壓，只是輕輕接觸牙石，這樣是不會損傷牙齒的。但如果操作不當，如加壓或在牙面上停留時間過久，會在牙面上留下細小劃痕，一般在顯微鏡下可見細微的粗糙面，這種劃痕可通過拋光來彌補。
有人在洗牙過程中會覺得牙齒酸痛，這主要是牙根暴露所致，而牙根暴露是牙周病的一種典型表現(xiàn)。牙根對冷、熱、酸、甜等刺激均較敏感。因此，牙周炎癥越重，牙根暴露可能越明顯，在治療中的酸痛感也會越明顯。
洗牙后牙敏感：暫時少吃過冷過熱食物
另外，有的患者在洗牙后還會出現(xiàn)牙齒敏感，這主要是在潔治前，暴露的牙根被牙石包繞，隔斷了冷熱刺激。為減少痛苦，可在潔治后短期內避免接觸過冷、過熱食物，使牙齒有個適應過程，癥狀就會有所緩解。
洗牙時出血：緣于菌斑牙石產生刺激
許多人在洗牙過程中都會有出血，這是因為菌斑牙石等刺激牙齦發(fā)生炎癥，炎癥越嚴重，牙齦出血也越明顯。如果平時刷牙時就出血，說明牙齦炎癥已不輕了。只有完全健康的牙齦在潔治時才不會出血。因此，洗牙后要堅持認真刷牙，清除牙菌斑等刺激物，就可減少牙齦出血。
潔治后牙縫變大的問題也使很多人苦惱，其實，這是多年來口腔衛(wèi)生習慣較差的“回報”。牙齒原來正常的間隙是由牙齦乳頭充滿的，但由于牙石的長期堆積，導致牙齦萎縮，牙根外露，牙縫逐漸被牙石覆蓋，清除后就會顯得牙縫很大。牙齒一旦有了縫隙，清潔更為困難，但也更重要，否則容易附著菌斑牙石，刺激牙縫進一步變大。
潔治術的注意事項
潔治術步驟：
①讓患者用3%雙氧水溶液含漱1分鐘，然后用清水漱口，術者踩動開關，檢查手機是否噴水，工作頭是否振動而使噴水呈霧狀。
②將手機工作頭輕輕接觸牙石，工作頭前部側緣對著牙面，與牙面約呈15°角，利用工作頭的頂端的超聲振動將牙石去除，不要施過大壓力。要不斷地移動工作頭，不能停留在某一點。不能將工作頭垂直放于牙面。
③囑患者漱口，將牙石漱去。
④按一定順序去除全口牙的牙石，避免遺漏。
⑤器械使用后，工作端和手機應進行消毒。
⑥殘余牙石用手工潔治器去除。
超聲潔治術的注意事項：
①禁用于置有心臟起搏器的患者。對于有肝炎、肺結核等傳染性疾病者也不宜使用，以免病原菌隨噴霧而污染診室空氣。
②潔治前讓患者用弱抗菌液如雙氧水含漱，并在潔治區(qū)涂布1%碘酊。
③潔牙機手機及工作頭嚴格消毒，避免交叉感染，用2%碘酊擦試潔牙機頭兩遍，自然干燥或1分鐘后，用75%酒精脫碘，也可用2%戊二醛棉球擦試潔牙機頭2分鐘。
【潔治術注意事項】
1、潔治前應詢問全身情況，如心血管疾病、糖尿病等。在病情穩(wěn)定的情況下，應在潔治術前、后分別口服抗生素3d。懷疑有血液系統(tǒng)疾病者宜先查血常規(guī)、血小板計數(shù)、出凝血時間等。
2、患有活動性傳染病，如乙肝表面抗原陽性、肺結核患者等不宜用超聲牙機潔治（可用手用器械）。體內裝有電子器件，如心臟起搏器等的患者，禁用超聲牙機潔治。
3、部分患者可能出現(xiàn)潔治后牙齒遇冷不適、牙根暴露等情況，應向患者解釋，必要時可使用牙本質脫敏劑。
4、潔治過程中如發(fā)現(xiàn)出血不止，應立即中止?jié)嵵?，尋找原因并對癥處理。
5、噴砂拋光不得作為常規(guī)治療，主要用于色素堆積較厚者。對口腔黏膜有糜爛、潰破等病損者禁用噴砂拋光。
6、禁用普通超聲工作頭處理種植體表面。
超聲波洗牙原理是怎樣的？
超聲波洗牙（噴砂洗牙）原理是使用特制的噴砂牙粉(以碳酸氫鈉粉末為主要成分)，通過噴砂手機頭噴向牙面來去除牙菌斑和色素的。此法特適用于清理超聲波潔牙機不易到達的牙間隙中的牙菌斑和色素斑，對于牙面色素的清理效率也遠高于超聲波潔牙機。
超聲波洗牙原理最主要的功用是拋光牙面：在結束超聲波潔牙或手工潔牙后，患者的舌尖一般都會感到牙面粗糙不平；噴砂洗牙后牙面粗糙不平的感覺就沒有了。噴砂洗牙不光能拋光牙齒外面，而且可以拋光牙縫之 間的牙面。拋光后的牙面不容易附著牙菌斑和色素。
超聲波洗牙原理采用科學的洗牙刷牙方法食物殘渣主要沉積在牙縫里，橫刷牙齒，刷毛就進不到牙縫里，怎能清除牙縫里的食物殘渣呢？正確的刷牙方法應該是順牙縫豎刷法，這種刷法能把刷毛伸到牙縫里，所以清齒效果好。具體刷法大致是：將牙刷放在牙齒及牙床的交界處，使刷毛與牙齒呈45度角，然后轉動刷頭，順著牙縫刷，刷上牙時從上向下刷，刷下牙時，從下向上刷。
我們來看看牙石的危害
牙結石有可能引發(fā)心臟病：每天早晚兩次刷牙，飯后漱口，這樣的牙齒一定干凈嗎？李醫(yī)生的回答是否定的，她說，雖然每天刷牙，但是由于刷牙方法等問題，很多人即使刷了牙也還是不能做到徹底清潔牙齒。由于牙齒清潔得不徹底，容易造成牙結石。一般人多多少少會有些牙結石，而下牙的舌側，是最容易形成牙結石的地方。牙結石一旦形成，就比較難清理。牙結石不僅對牙齦及牙槽骨造成損害，而且牙菌斑中的細菌菌體蛋白如果進入發(fā)炎的齒齦和牙周組織的毛細血管里，有可能造成靜脈血凝結，對于年紀稍微大點的人來說，這甚至可以引發(fā)心臟病。
常人最好半年洗一次牙：刷牙、漱口都不能讓牙齒徹底清潔，那只能到牙科醫(yī)生處尋求幫助了。目前洗牙是一種非常有效的徹底清潔牙齒的方法，也是一種常規(guī)治療手段。 在西方，洗牙是一件很平常的事，是“另一種刷牙”方式，通過定期地潔牙，不但可以徹底清除牙結石、色斑和自己無法清潔到的部位，如口腔深部的牙縫，令牙周組織保持健康，同時洗牙也是治療牙齦出血的有效手段。潔牙時容易發(fā)現(xiàn)細小的不易覺察的牙病，如比較隱蔽的齲齒，從而達到早發(fā)現(xiàn)早治療的目的。目前，正規(guī)的洗牙有兩種，一種是普通的超聲洗牙，利用超聲波的震動擊碎牙齒表面的牙菌斑、牙結石、色素，并同時用霧化狀的水流把碎屑沖洗掉，所以一般洗牙不會對牙齒造成損傷；另外一種噴砂洗牙是針對牙齒表面色素比較多和那些經常吸煙的人，采用高壓噴砂來徹底清潔牙齒。洗牙的間隔周期不宜過短也不宜過長，太頻繁有損牙齒。易生牙結石或者煙漬、茶漬滿口的人一般3至6個月洗一次牙，常人最好半年洗牙一次。
有些人 洗牙要當心：徹底清潔牙齒是件好事，不過，牙并不是每個人都可以洗的，有些人，最好慎重洗牙，比如，口腔潰瘍和有牙齦炎癥的人，是不能接受噴砂洗牙的。另外，患有各種出血性疾病，如血小板減少癥患者、白血病患者，必須慎重選擇洗牙的時間，可預先適量服用促凝血藥物，控制凝血速度，以免洗牙時出血不止；對處于急性肝炎、結核病活動期等急性傳染病的患者，應等到急性傳染病控制后再洗牙，避免病情傳染他人；口腔局部軟硬組織炎癥處于急性期的患者，也應該待急性期過后再洗牙；孕婦（尤其是懷孕前期）最好不要洗牙。 洗牙后，可能會出現(xiàn)口腔疼痛、牙齒酸痛等癥狀，這主要是牙根暴露所致。因此在洗牙后，短期內應避免接觸過冷、過熱食物，堅持每餐后刷牙與用牙線清潔牙齒，每隔幾小時可用溫鹽水漱口，使牙齒有個適應過程，癥狀會有所緩解。
牙齒清潔三大誤區(qū)：1.吃口香糖就可以清潔牙齒。事實上，口香糖只能暫時改變口腔的口氣，其清潔作用其實并不大，口香糖并不能解決牙菌斑。所以，清潔牙齒還是應該以刷牙為主。2.只要刷了牙，牙齒就干凈了。刷牙自然能夠使牙齒變得干凈一些，但是，口腔中的很多地方是自己刷牙所不能到達的地方，另外還有些人刷牙的方法不夠科學，這極有可能形成牙結石。檢查牙齒是否刷干凈有個簡單而有效的方法，刷牙前用舌頭舔牙齒應該是粗糙不平的，而刷完牙之后再用舌頭舔牙齒，應該是光滑的。3.貼牙貼就可以代替冷光美白。牙貼能夠使牙齒變得白一些，但是由于牙貼只是單純地采用藥物，其美白效果并不突出。如果想要讓牙齒的美白效果更為突出一些，最好還是到正規(guī)醫(yī)院接受冷光美白。
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